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शपथ पत्र

मनके.............................. पुत्र/पुत्री/पत्नी/पति श्री ….........जाति...................निवासी..................

……................. तहसील............................. जिला................................... का/की हूं

1.     यह घोषणा करता करती हूं कि खाद्य एवं नागरिक आपूर्ति विभाग द्वारा खाद्य सुरक्षा प्रदान करने के संबंध में जारी अधिसूचना दिनांक 20.07.2017 के बिंदु संख्या 5 में अंकित निष्कासन की श्रेणीयो में मैं मेरा परिवार शामिल नहीं है

2.     मेरे परिवार में कोई आयकर दाता नहीं है

3.     मेरे परिवार में कोई सरकारी/अर्द्ध सरकारी स्वायत्तशासी संस्थाओं में नियमित कर्मचारी/अधिकारी हो अथवा ₹100000 वार्षिक से अनी पेंशन प्राप्त करता है

4.     ऐसे परिवार जिसके किसी भी एक सदस्य के पास चार पहिया वाहन हो (ट्रैक्टर एवं वाणिज्य वाहन को छोड़कर जो की जीविकोपार्जन के उपयोग में आता हो)

5.     ऐसे परिवार जिनके सभी सदस्यों के स्वामित्व में कुल कृषि भूमि लघु कृषक हेतु निर्धारित सीमा से अधिक हो

6.     ऐसे परिवार जिनके सभी सदस्यों की कुल आय ₹100000 से अधिक हो

7.     ऐसा परिवार जिनके पास प्रमित क्षेत्र में 200 वर्ग फीट से अधिक समय के लिए ऐसी हेतु निर्मित पक्का मकान हो

8.     यह है कि मेरा परिवार जांच में निष्कासन की श्रेणियों में शामिल होना पाया जाता है तो मेरे विरुद्ध कानूनी कार्रवाई की जा सकेगी

9.     यह है मुझ में निकर/मिकरा द्वारा शपथ पत्र की मद संख्या 1 ता 8 सही एवं सत्य बयान की गई है किसी भी तथ्य को छुपाया बढ़ाया गया या नहीं गया है ईश्वर मेरी मदद करें

दिनांक -                                                                                             मिकरा

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